降虚高！国办要求公立医疗机构医用耗材“零差率”销售

　　国务院办公厅近日印发《治理高值医用耗材改革方案》。方案要求，完善价格形成机制，降低高值医用耗材虚高价格。取消医用耗材加成，2019年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售，高值医用耗材销售价格按采购价格执行。

　　据了解，高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。为全面深入治理高值医用耗材，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，维护人民群众健康权益，按照党中央、国务院决策部署，现就治理高值医用耗材制定如下改革方案。

　　方案要求，完善价格形成机制，降低高值医用耗材虚高价格。统一编码体系和信息平台，实行医保准入和目录动态调整，完善分类集中采购办法，取消医用耗材加成，制定医保支付政策。

　　2019年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售，高值医用耗材销售价格按采购价格执行。公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。公立医疗机构要通过分类集中采购、加强成本核算、规范合理使用等方式降低成本，实现良性平稳运行。

　　方案提出，规范医疗服务行为，严控高值医用耗材不合理使用。严格医疗卫生行业管理责任落实，完善医疗机构自我管理，加强医保定点医疗机构服务行为管理。

　　建立高值医用耗材院内准入遴选机制，严禁科室自行采购。明确高值医用耗材管理科室，岗位责任落实到人。完善高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制，开展对医务人员单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值医用耗材用量情况监测分析，对出现异常使用情况的要及时约谈相关医务人员，监测分析结果与其绩效考核挂钩。建立定点医疗机构、医务人员“黑名单”制度，完善医保定点医疗机构信用评价体系。

　　方案明确，健全监督管理机制，严肃查处违法违规行为。完善质量管理，强化流通管理，加强公立医疗机构党风廉政建设，部门联动加大违纪违法行为查处力度。

　　建立多部门联合惩戒机制，严厉打击商业贿赂、垄断和不正当竞争、伪造和虚开发票、企业变相捐赠等行为。各级纪检监察机关加大审查调查工作力度，严肃查处高值医用耗材领域涉嫌贪污贿赂、失职渎职等违纪违法行为。坚持受贿行贿一起查，需要追究刑事责任和应由司法机关管辖的案件，依法移送司法机关。要加大涉及高值医用耗材典型案例的通报力度，形成震慑。

　　方案指出，完善配套政策，促进行业健康发展。加大财政投入力度，合理调整医疗服务价格，深化医保支付方式改革，加快建立符合行业特点的薪酬制度。

　　加快推进按病种付费、按疾病诊断相关分组付费(DRGs)等支付方式改革，建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，促进医疗机构将高值医用耗材使用内化为运行成本，主动控制高值医用耗材使用。坚持控制医疗费用与规范医疗服务质量并重，结合临床路径管理，合理制订按病种付费方案，扩大按病种付费的覆盖范围。

　　方案还强调，坚持三医联动，强化组织实施。提高认识，加强领导；明确责任，分工协同；加强宣传，合理引导。鼓励地方结合实际，重点围绕分类集中采购、强化流通管理、规范公立医疗机构服务等方面，探索有效做法和模式，及时总结推广。