去年10月至今我市查实医保违规金额11891万元

原标题：去年10月至今我市查实医保违规金额11891万元

　　医保是老百姓生命的保障，绝不允许乱来！记者从市医保局获悉，去年10月以来，全市共检查定点医药机构35382家次，查实违规金额11891万元，处罚违约金21105万元，暂停医保服务1350家，解除协议145家。并且从今年9月到11月我市开展打击欺诈骗保“百日攻坚”行动，切实维护老百姓的切身利益。

　　我市对医保基金的监管一直很严厉。市政府办公厅印发了《关于进一步加强医疗保障基金监管严厉打击欺诈骗保行为的通知》，制定了《重庆市欺诈骗取医保基金行为投诉举报管理办法》、《重庆市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》等针对性文件，组织医保、卫生健康、公安、药监等多部门联合开展打击欺诈骗保专项行动。

　　去年10月以来，全市共检查定点医药机构35382家次，查实违规金额11891万元，处罚违约金21105万元，暂停医保服务1350家，解除协议145家。对国家医保局移交线索21条和市级举报电话85起，均按规定进行了查处；已对9起国家和市级举报线索进行奖励2.06万元。

　　市医保局表示 ，从今年9月起在全市布置为期三个月的打击欺诈骗保“百日攻坚”行动，持续巩固监管高压态势。联合市纪委监委深化拓展“以案四说”警示教育，围绕“以案改监管”，从专项治理、总额指标分配、医用耗材集中采购等五个方面在南岸区开展“以案四改”试点，及时总结经验并在全市推广。发挥举报奖励制度威力，健全完善基金监管长效机制和多部门联动监管机制。强化异地就医监管，堵塞监管漏洞。用好协议管理制度，定期公布医保黑名单制度，及时惩戒违规行为，涉及违法的及时移送司法机关。

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　　我市医保诈骗犯罪有哪些特点？

　　市公安局有关负责人接受媒体采访时表示，一些医院通过虚假住院，升级病情，小病大养，虚开诊疗和药费，虚增住院时间等方式，有组织地骗取医保基金。如警方侦办的渝北区、南岸区、开州区的医院骗保案，这些医院通过多种方式骗取医保基金，涉案金额少则数十万元，多则上千万元。

　　另外，一些诊所药房也在通过伪造诊疗记录、虚假刷卡套现、非法联网刷卡等方式进行骗保。部分人员则通过提供虚假证明，冒用参保人员名义就医等方式行骗骗保。

　　为赚取非法利润，部分医院、门诊、药店与中间人、参保人员共同套取医保资金，已形成医保诈骗的灰色产业链。部分个人和中介机构承担了连接病人、医院、药店、企业之间的桥梁，病人群体也存在“病头”的说法，由病人组织病人，逐步形成有组织的骗保团体。一旦案发，动则牵涉几十人、上百人，涉案金额几百、上千万，社会影响恶劣。

　　市医保局有关负责人表示，接下来该局将着重围绕讲清讲透医保政策出台的背景、意义、主要内容以及给广大人民群众带来的实惠等方面提升群众政策知晓率。广泛发动群众、依靠群众，建立健全举报线索督办和反馈机制，发挥举报奖励制度威力，打一场打击欺诈骗保的战争。